1. Acasă
2. Clasificarea diabetului zaharat

Clasificarea diabetului zaharat

Autor: Dr. Sorin Ioacără
Modificat: 26 ianuarie 2024

Noțiuni introductive

Principalele noțiuni pregătitoare necesare pentru a înțelege clasificarea diabetului zaharat sunt următoarele:

1. DZ tip LADA / LADY
2. DZ tip MODY
3. DZ neonatal
4. DZ asociat unor substanțe chimice

Diabetul de tip LADA / LADY

LADA este o prescurtare de la Latent Autoimmune Diabetes in Adults.

LADY este o prescurtare de la Latent Autoimmune Diabetes in Young.

Ambele sunt forme de diabet de tip 1 cu distrucție autoimună foarte lentă a celulelor beta pancreatice. Deficitul absolut de insulină se instalează pe parcursul a câțiva ani.

Diabetul de tip MODY

MODY este o prescurtare de la Maturity Onset Diabetes of the Young.

Cauza acestei forme de diabet este o mutație genetică, cel mai adesea în una din următoarele gene [1]:

1. Glucokinaza
2. HNF1A
3. HNF1B
4. HNF4A

Diabet neonatal

DZ neonatal reprezintă orice formă de diabet cu debut în primele șase luni de viață.

Cele mai frecvente gene afectate sunt următoarele [1]:

1. 6q24
2. KCNJ11
3. ABCC8
4. Insulina
5. PDX1

DZ asociat unor substanțe chimice

Principalele substanțe chimice capabile să inducă DZ prin deficit de secreție de insulină sunt următoarele [1,2]:

1. Betablocanți
2. Diazoxid
3. Diuretice tiazidice
4. Inhibitori ai punctelor de control imun
5. Glucocorticoizi
6. Antipsihotice atipice
7. Statine

Principalele substanțe chimice capabile să inducă DZ prin insulinorezistență sunt următoarele [1]:

1. Hormon de creștere
2. Agoniști beta adrenergici
3. Glucocorticoizi
4. Antipsihotice atipice
5. Statine

Clasificarea diabetului zaharat

Principalul criteriu de clasificare a unei afecțiuni este după cauza care o provoacă. În mod secundar, se folosește ulterior subclasificarea în funcție de formele clinice.

Urmărind aceste principii, clasificarea diabetului zaharat (DZ) cuprinde următoarele forme [1,2]:

1. DZ de cauză idiopatică
1. DZ tip 1
1. Clasic
2. LADA / LADY
2. DZ tip 2
3. DZ gestațional
2. DZ secundar
1. DZ monogenic
1. DZ MODY
2. DZ neonatal
• Tranzitoriu
• Permanent
2. Defecte genetice în acțiunea insulinei
1. Receptorul insulinei
2. Lipsa din naștere a grăsimii corporale
3. Sindrom SHORT
3. Afecțiuni ale pancreasului exocrin
1. Pancreatectomie
2. Fibroza chistică
3. Pancreatită
4. Cancer pancreatic
5. Supraîncărcarea cu fier a organismului
4. DZ post transplant
5. DZ asociat unor afecțiuni endocrine
1. Sindrom Cushing
2. Exces de hormon de creștere la adult
3. Tumori care secretă glucagon
4. Tumori care secretă somatostatin
6. DZ asociat unor substanțe chimice
1. Deficit de secreție de insulină
2. Insulinorezistență
3. Deficit de secreție și insulinorezistență
7. DZ asociat unor infecții
1. Rotavirus
2. Rubeolă congenitală
8. DZ asociat unor afecțiuni autoimune rare
1. Anticorpi anti receptor de insulină
2. Sindroame autoimune ce afectează mai multe glande endocrine
9. DZ asociat unor sindroame genetice clasice
1. Down
2. Klinefelter
3. Turner

Concluzie

Cel puțin un sfert din pacienți cu DZ sunt clasificați greșit la momentul diagnosticului. Marea majoritate nu vor fi reclasificați ulterior în clasa corectă de diagnostic.

Referințe

1. Libman I et al. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2022: Definition, epidemiology, and classification of diabetes in children and adolescents. Pediatr Diabetes. 2022;23:1160–1174 [text integral]
2. American Diabetes Association Professional Practice Committee. Diagnosis and Classification of Diabetes: Standards of Care in Diabetes—2024. Diabetes Care 2024;47(Supplement_1):S20–S42 [text integral]

Navigație tratat

CUPRINS

Capitolul anterior: Definiția DZ

Capitolul următor: Ghidul Asociației Americane de Diabet (ADA) 2024