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L’hémoglobine glycosylée montre le contrôle métabolique au cours des 3 derniers mois

Une cuillère de sucre, avec du sucre renversé sur une table noire.

Découvrez ici: Valeurs normales d’HbA1c | Mesure correcte de l’HbA1c | Lorsque l’HbA1c n’est pas utile

L’hémoglobine glycosylée (HbA1c) est le pourcentage d’hémoglobine «anémie» qui a été «sucrée» à la suite d’une exposition à la glycémie. Le glucose généralement présent dans le sang adhère continuellement à l’hémoglobine. Gardez à l’esprit que ce processus se produit également chez les personnes en bonne santé sans diabète. Ainsi, la liaison du glucose à l’hémoglobine produit de l’hémoglobine glycosylée. Un synonyme d’hémoglobine glycosylée est l’hémoglobine glyquée. HbA1c est l’abréviation officielle de l’hémoglobine glycosylée.

L’hémoglobine “anémie” est une protéine située à l’intérieur des globules rouges. Son rôle est de transporter l’oxygène des poumons vers les tissus et le CO2 des tissus vers les poumons. Il convient de noter que la diminution de la concentration sanguine d’hémoglobine est appelée anémie.

Quel est le taux normal d’hémoglobine glycosylée?

De nombreuses flèches volent.

Les valeurs normales d’hémoglobine glycosylée sont <5,7% (39 mmol/mol). Les taux d’HbA1c augmentent en présence d’une glycémie élevée. Des valeurs de 5,7 à 6,4% (39 à 47 mmol/mol) définissent l’état de prédiabète. En remontant, à partir de 6,5% (48 mmol/mol), vous êtes déjà dans la fourchette du diabète. Que se passe-t-il si la valeur HbA1c est trop élevée? À partir de 7% (53 mmol/mol), le risque de développer des complications chroniques du diabète augmente considérablement. Par conséquent, la cible de l’hémoglobine glycosylée est inférieure à 7% (53 mmol/mol).

A titre de référence, une valeur d’hémoglobine glycosylée de 7% (53 mmol / mol) correspond à une moyenne de tous les taux de glycémie d’environ 150 mg / dl (8,3 mmol / l). Vous pouvez trouver la correspondance entre les différentes valeurs d’HbA1c et les taux de glycémie moyens sur le site Web WebMD.

Les objectifs d’HbA1c peuvent être réduits à <6,5% (48 mmol/mol) chez les patients jeunes sans complications, si vous pouvez les obtenir sans risque accru d’hypoglycémie. En outre, le temps passé en hypoglycémie doit être inférieur à 4% du total.

Pour une même valeur d’HbA1c, le temps passé en normoglycémie compte beaucoup, c’est-à-dire entre 70-180 mg/dl (3,9-10 mmol/l). Cette durée doit être supérieure à 70% de la période analysée.

Comment l’hémoglobine glycosylée est-elle mesurée correctement?

Tubes de sang sur un support et du coton.

L’HbA1c doit être mesurée à l’aide d’une méthode reconnue et calibrée (norme DCCT). Le dosage de l’HbA1c au doigt a la précision de mesure la plus faible de toutes les options disponibles. La méthode HPLC a la meilleure précision. Sur votre rapport de test, vous trouverez également la méthode d’analyse. La méthode HPLC est la seule qui mesure avec précision l’HbA1c. Toutes les autres techniques dosent l’HbA1c avec différents autres types d’hémoglobine et estiment (pari) le résultat d’HbA1c si seulement il avait été mesuré. La méthode HPLC est plus coûteuse et donc plus facilement disponible.

Des différences inattendues entre les taux d’HbA1c et de glycémie plasmatique devraient faire suspecter des dysfonctionnements du kit de laboratoire. Ces erreurs peuvent parfois survenir en raison de l’existence de variantes uniques d’hémoglobine dans le sang du patient (hémoglobinopathies).

Dans ce cas, vous devez utiliser un kit de laboratoire capable de fournir une mesure correcte même dans de telles conditions (analyseur HPLC). L’alternative consiste à n’utiliser que la glycémie plasmatique pour le diagnostic et le suivi du diabète, et non l’HbA1c.

Quand ne devriez-vous pas vous fier à l’hémoglobine glycosylée?

Une femme enceinte avec un gros ventre, vêtue d'une robe rouge tient son ventre d'une main.

L’HbA1c ne peut pas être utilisée pour diagnostiquer et surveiller le traitement du diabète dans des conditions associées à une modification rapide des globules rouges. Ces conditions surviennent généralement lorsqu’il y a une production très élevée et une destruction très élevée des globules rouges. La durée de vie moyenne des globules rouges est de 120 jours. D’où l’estimation à trois mois du contrôle métabolique par l’HbA1c. Par conséquent, toute réduction de la durée de vie des globules rouges (par exemple la grossesse) est associée à une estimation du contrôle métabolique pendant moins de trois mois.

A leur naissance dans la moelle osseuse, les globules rouges ont une hémoglobine non glycosylée. Par conséquent, si vous avez soudainement beaucoup de globules rouges nouvellement nés, ils dilueront rapidement la quantité d’hémoglobine glycosylée. La raison en est que l’hémoglobine glycosylée ne peut exister que dans les globules rouges matures. Ainsi, il y a une fausse diminution de la valeur de l’HbA1c, ce qui sous-estimera la qualité du contrôle métabolique.

Les principales situations dans lesquelles l’hémoglobine glycosylée n’est pas pertinente sont les suivantes:

  1. Siclémie (une forme d’anémie)
  2. Déficience en fer
  3. Grossesse aux trimestres 2 et 3
  4. Hémodialyse
  5. Perte de sang récente
  6. Transfusion sanguine récente
  7. Traitement à l’érythropoïétine
  8. Diagnostic du diabète de type 1 à début aigu
  9. Diagnostic du diabète associé à la fibrose kystique

References

  1. American Diabetes Association Guideline 2020
  2. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2018
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