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Diabète sucré de type 1

Auteur: Dr Sorin Ioacara | Dernière mise à jour: 9 novembre 2020

Une jeune fille souriante avec son visage peint en couleurs

Découvrez ici: Définition du diabète de type 1 | Type 1 vs Type 2 | Le type 1 est-il pire? | Risque d’apparition | Causes du diabète de type 1 | Symptômes du diabète de type 1 | Stades du diabète de type 1 | Acidocétose diabétique

Le diabète de type 1 n’est pas aussi compliqué qu’il n’y paraît à première vue. L’accès aujourd’hui beaucoup plus simple à la science et à la technologie peut garantir une vie longue et sans tracas. Ci-dessous, nous verrons étape par étape ce qu’il faut faire à cet égard. Commençons donc par mieux comprendre ce qu’est le diabète de type 1 et pourquoi il peut être si dangereux.

De plus, nous essaierons de voir quelles sont les différences entre les deux formes classiques de diabète. Bien sûr, la prochaine question qui se pose est de savoir lequel d’entre eux est le plus dangereux. Vous y trouverez non seulement ma conclusion, mais aussi les arguments en question. De cette manière, vous avez la possibilité de vous faire un avis sur ce sujet, qui peut être différent de la conclusion que j’ai proposée.

Ensuite, découvrons à quel point le diabète de type 1 est courant. Certains disent que l’alimentation peut modifier le risque de diabète de type 1. Est-ce vrai? En conséquence, nous avons consacré un chapitre individuel à l’analyse des causes du diabète de type 1. Ici, vous découvrirez également les mécanismes de destruction des cellules bêta pancréatiques.

Tout le monde devrait connaître les symptômes du diabète chez les enfants. Ce sujet est vital pour la communauté. Par conséquent, la section consacrée aux symptômes du diabète de type 1 est l’une des plus importantes de ce site.

La prochaine leçon porte sur les étapes du développement du diabète. Les connaître signifie un diagnostic précoce. Par conséquent, vous aurez la possibilité de réduire le risque d’acidocétose diabétique à un début clinique ultérieur.

Définition du diabète de type 1

Un point d'interrogation fait par des néons roses sur un mur noir, dans un couloir.

Le diabète de type 1 est une maladie du pancréas endocrinien caractérisée par une grave carence en sécrétion d’insuline. Cette carence est due à la destruction des cellules bêta pancréatiques. L’absence totale d’insuline sanguine n’est pas compatible avec la survie à long terme. Par conséquent, la première chose dont un patient diabétique de type 1 a besoin est de multiples injections d’insuline quotidiennes. Cependant, il est préférable d’utiliser une pompe à insuline là où l’accès est disponible.

La deuxième chose dont un patient atteint de diabète de type 1 a besoin après le début du traitement à l’insuline est un capteur de surveillance continue de la glycémie.

Pourquoi le diabète de type 1 est-il dangereux?

Avant la découverte de l’insuline, tous les patients atteints de diabète de type 1 sont décédés d’une acidocétose diabétique. De nos jours, la même chose peut se produire en l’absence d’accès à l’insuline. Après la découverte de l’insuline, l’apparition du diabète de type 1 n’était plus synonyme de condamnation à mort. Au contraire, la survie à long terme est devenue très faisable. Cependant, les médecins ont constaté assez rapidement que ces patients avaient une qualité de vie de plus en plus mauvaise.

La raison de la diminution de la qualité de vie chez les patients diabétiques de type 1 est, bien entendu, le développement de complications chroniques. La perte de vision, les amputations, les maladies rénales chroniques conduisant à la dialyse ne sont que quelques-unes d’entre elles. Ces complications apparaissent si le contrôle métabolique au fil des ans n’est pas parfait.

Le diabète de type 1 peut être très dangereux si vous ne suivez pas toutes les recommandations médicales. Mais pour ceux d’entre vous qui respectent les ordres du médecin, la situation n’est pas si grave de nos jours. Lisez attentivement les informations sur ce site, écoutez votre médecin de famille, utilisez pleinement les nouvelles options de la technologie du diabète, et tout ira bien.

Quelle est la différence entre le diabète de type 1 et de type 2?

Deux hommes masqués face à face.

La principale différence entre le diabète de type 1 et 2 réside dans l’indication du traitement. Deuxièmement, la diversité des options de traitement diffère. En troisième lieu, il y a la raison et le moment de l’initiation de l’insuline. Les dix principales différences entre le diabète de type 1 et le diabète de type 2 sont les suivantes:

  1. Options de traitement
  2. Indication du traitement
  3. Traitement à l’insuline
  4. Quelle est la fréquence
  5. Facteurs de risque
  6. Évolution des symptômes
  7. Pourquoi la glycémie augmente-t-elle?
  8. Le risque d’acidocétose
  9. La prévention
  10. Guérir

Options de traitement et indication de l’insuline

En termes d’options de traitement, leur nombre est significativement plus élevé dans le diabète de type 2. Les antidiabétiques oraux sont le principal médicament à long terme pour le diabète de type 2. Tout à fait à l’opposé, dans le diabète de type 1, nous les utilisons exceptionnellement et uniquement comme médicament d’appoint.

L’indication de suivre le traitement recommandé est la survie immédiate dans le diabète de type 1. Au contraire, dans le diabète de type 2, le patient peut survivre longtemps sans suivre le traitement recommandé.

Les médecins prescrivent de l’insuline dans le diabète de type 1 pour assurer la survie de leurs patients. Dans le diabète de type 2, le contrôle métabolique est la raison de la prescription d’insuline. Les taux de glycémie du patient diabétique de type 2 seraient incontrôlés sans l’insuline nécessaire. Pourtant, mais la vie ne serait pas en danger immédiat. Le patient diabétique de type 2 peut survivre assez longtemps avec une glycémie d’environ 200 mg/dl (11 mmol/l).

Dans le diabète de type 1, tous les patients reçoivent de l’insuline dès le début de la clinique avec une hyperglycémie persistante. Dans le diabète de type 2, même si certains peuvent recevoir temporairement de l’insuline au moment du diagnostic, la plupart commenceront l’insuline tardivement au cours de la maladie. Habituellement, il y a de nombreuses années de traitement avec d’autres options thérapeutiques en plus de l’insuline jusqu’à son utilisation.

Quelle est la fréquence

Au niveau de la population entière, le diabète de type 1 représente environ 10% de tous les cas de diabète de tous âges. En conséquence, le diabète de type 2 est plus fréquemment observé que le diabète de type 1. Cependant, si nous analysons uniquement la population de moins de 25 ans, nous constaterons qu’ici, le diabète de type 1 représente 90% des cas. La conclusion serait que chez les enfants et les jeunes, le diabète de type 1 est plus fréquent que le diabète de type 2.

Inévitablement, au-delà de 50 ans, le pourcentage de diabète de type 2 dépasse progressivement 90 à 95% du total des cas. À un âge plus avancé, le diabète de type 1 devient de plus en plus difficile à discerner dans “l’océan” des cas de diabète de type 2.

Évolution des facteurs de risque et des symptômes

Les éléments du mode de vie occidental moderne ont un impact relativement faible sur le risque de développer un diabète de type 1. En revanche, leur impact est élevé pour le diabète de type 2. Les principaux coupables ici sont l’obésité et le mode de vie sédentaire.

Les symptômes de l’hyperglycémie ont une évolution accélérée dans le diabète de type 1. Ici, de nouveaux traits apparaissent quotidiennement. Les problèmes existants s’aggravent pendant 1-2 semaines. Une progression plus lente, pendant plus d’un mois, est l’exception, pas la règle.

En revanche, des symptômes mineurs peuvent persister pendant plusieurs années dans le diabète de type 2. Cela peut prendre jusqu’à dix ans avant que les symptômes légers ou moyens commencent à déranger suffisamment le patient pour l’envoyer chez le médecin. L’évolution rapide sur quelques jours ou quelques semaines est l’exception, et non la règle, dans le diabète de type 2.

Pourquoi la glycémie augmente-t-elle?

Dans le diabète de type 1, la glycémie augmente en raison de la baisse des taux d’insuline dans le sang. Au quatrième stade du diabète de type 1, le système immunitaire détruit 99,99% des cellules bêta pancréatiques sécrétant de l’insuline. En conséquence, la concentration d’insuline dans le sang tombe à moins de 1% de la normale. Les valeurs de glycémie augmentent dans ce cas en conséquence directe du manque absolu d’insuline.

Au contraire, dans le diabète de type 2, la concentration sanguine d’insuline reste similaire à celle des personnes sans diabète. Au moins 10% des cellules bêta pancréatiques survivent après dix ans de diabète.

Dans le diabète de type 2, l’essence du problème est la forte demande d’insuline du corps. Il peut y avoir une augmentation de plus de cinq fois de la demande en insuline par rapport à une personne sans diabète. Les valeurs de glycémie augmentent dans cette situation en raison de l’écart entre la forte demande et l’offre limitée.

Le risque d’acidocétose

L’arrêt du traitement dans le diabète de type 1 équivaut à un risque de 100% de développer une acidocétose. Cette complication apparaît généralement après un intervalle de temps variant de 12 à 72h. Tout dépend des caractéristiques individuelles du patient.

L’arrêt du traitement antidiabétique oral dans le diabète de type 2 est associé à un risque négligeable d’acidocétose. En outre, l’arrêt de l’insuline peut ne pas nécessairement induire une acidocétose s’il y a suffisamment de sécrétion d’insuline résiduelle.

L’arrêt du traitement antidiabétique oral dans le diabète de type 2 est associé à un risque négligeable d’acidocétose. En outre, l’arrêt de l’insuline peut ne pas devoir induire une acidocétose s’il y a suffisamment de sécrétion d’insuline résiduelle.

La prévention

Malheureusement, dans le diabète de type 1, il n’existe actuellement aucune mesure efficace pour le prévenir. La lutte contre le mode de vie sédentaire et l’obésité présente certains avantages, mais leur ampleur est faible en termes de prévention du diabète de type 1. L’espoir à cet égard semble provenir de la vaccination antirotavirus et de l’utilisation d’un médicament appelé teplizumab.

Tout le contraire est la situation dans le diabète de type 2. Ici, la perte de poids et la lutte contre la sédentarité peuvent réduire de moitié le risque de diabète chez les personnes atteintes de prédiabète. Cependant, la vaccination anti-rotavirus et teplizumab n’a pas de bénéfices avérés dans la prévention du diabète de type 2.

Guérir

Actuellement, il n’est pas question d’une cure pour le diabète de type 1 qui est déjà entré en phase 2 d’évolution. Récemment, des progrès de recherche ont été réalisés pour le stade 1 de la maladie (teplizumab).

La chirurgie métabolique appliquée à un patient atteint de diabète de type 2 et d’obésité de stade 3 peut conduire à une guérison du diabète. La rémission complète du diabète peut durer plus de dix ans, dans certaines situations. Cela ne se produit que si la perte de poids est importante (> 30 kg) et persistante dans le temps. Une diminution du poids corporel similaire obtenue en utilisant un régime peut conduire au même résultat.

Qui est le pire, diabète de type 1 ou de type 2?

Le visage d'un renard dans le noir avec un œil brillant.

Dès le début, je tiens à souligner que les deux types de diabète sont dangereux. De plus, la réponse à la question de savoir qui est le plus dangereux entre le diabète de type 1 et de type 2 n’a d’importance que si vous posez la question correctement. Il existe une manière correcte de demander et une mauvaise. Voyons ensemble de quoi il s’agit!

Faites attention à la façon dont vous posez la question, car vous obtiendrez la réponse à tout ce que vous avez demandé. Vous n’obtiendrez pas la réponse à ce qui était dans votre esprit et que vous vouliez découvrir. La bonne façon de demander est d’indiquer que vous souhaitez une évaluation du point de vue de deux patients du même âge atteints de différents types de diabète en même temps.

La mauvaise façon de demander est d’exiger une comparaison entre un enfant diabétique de type 1 et un adulte diabétique de type 2 de 60 ans, tous deux au début du diabète. En conclusion, ce qui devrait vous intéresser est de trouver la réponse à la question: “Si je devenais diabétique demain, qu’est-ce qui serait pire, type 1 ou type 2?”.

La réponse courte

Pour un patient au début du diabète, quel que soit le groupe d’âge, le diabète de type 2 est un diagnostic associé à une espérance de vie nettement inférieure à celle du type 1. L’espérance de vie correspond au nombre d’années qu’il reste à vivre à partir de ce moment. Il en va de même du point de vue de la qualité de vie.

En conséquence, nous pouvons conclure que, s’il survient, le diabète de type 2 est plus dangereux que le diabète de type 1.

Arguments liés à la mortalité

Le principal argument évalué se réfère à l’espérance de vie. La survie est plus faible dans le cas du diagnostic de diabète de type 2 que pour le type 1. La raison en est que souvent d’autres maladies métaboliques ou cardiovasculaires accompagnent le diabète de type 2. Des études ont montré qu’un patient atteint de diabète de type 2 qui dure environ dix ans a une espérance de vie similaire à celle d’un patient qui a eu une crise cardiaque et qui n’a pas de diabète.

Les principales conditions qui accompagnent le diabète de type 2 sont l’hypertension artérielle, la dyslipidémie et les cardiopathies ischémiques. Chacune de ces conditions peut en outre contribuer à l’augmentation du risque de décès.

Hypertension artérielle et augmentation des graisses dans le sang

L’hypertension artérielle commence avant le diagnostic de diabète de type 2. Dans le type 1, il survient généralement seulement après un diabète compliqué d’une maladie rénale chronique de stade 3.

“Dyslipidémie” signifie une augmentation des graisses dans le sang. “Athérogène” fait référence à la capacité de la graisse du sang à adhérer aux vaisseaux et à les obstruer. La dyslipidémie athérogène est la combinaison d’une augmentation des triglycérides sanguins et d’un faible taux de cholestérol HDL. Le “cholestérol HDL” (“bon” cholestérol) est la partie du cholestérol qui nous protège du “mauvais” cholestérol.

En outre, le cholestérol LDL des patients atteints de diabète de type 2 est composé de particules nombreuses, petites et très denses. Le “cholestérol LDL” est la partie du cholestérol qui est “mauvaise”, c’est-à-dire qu’elle gêne les vaisseaux sanguins.

Athérosclérose accélérée

La combinaison de la dyslipidémie athérogène et du cholestérol LDL petit et dense caractérise le diabète de type 2. Cependant, il peut également survenir dans le diabète de type 1 chronique non contrôlé.

La conséquence directe est l’émergence d’un processus de vieillissement accéléré des vaisseaux sanguins. Dans le diabète de type 2, les vaisseaux sanguins deviennent plus rigides et s’obstruent plus rapidement que prévu. Cela définit l’athérosclérose accélérée.

Arguments sur la qualité de vie

Par rapport au type 2, les patients diabétiques de type 1 doivent accorder au moins dix fois plus d’attention aux soins du diabète. Le temps consacré aux différentes interventions liées au diabète de type 1 s’élève à environ deux heures par jour, chaque jour. Dans le diabète de type 2 traité par voie orale, cette durée est généralement inférieure à 30 minutes.

Les dix principaux arguments en faveur du fardeau plus élevé des patients diabétiques de type 1 sont les suivants:

  1. Traitement à l’insuline dès le début pour tous
  2. Plusieurs doses d’insuline par jour dès le premier moment
  3. Plusieurs déterminations de la glycémie par jour
  4. Une interruption temporaire complète du traitement est hors de discussion
  5. Le diagnostic survient à un âge plus précoce
  6. La chance d’une enfance sans souci disparaît soudainement pour l’enfant affecté
  7. S’ils se révoltent et testent leurs limites, ils découvrent ce que signifie l’acidocétose
  8. Le temps passé avec le diabète est plus long que sans diabète
  9. Hypoglycémie plus fréquente et plus sévère
  10. Ils ne peuvent rien blâmer pour l’apparition de la maladie

La réduction de la qualité de vie est plus élevée dans le diabète de type 1

Toutes ces choses semblent plaider pour une bien meilleure qualité de vie dans le diabète de type 1 par rapport au diabète de type 2. Des études menées pour élucider les raisons pour lesquelles les patients diabétiques de type 2 ont une moins bonne qualité de vie par rapport au type 1 ont trouvé quelque chose d’intéressant.

Qui réduit le plus la qualité de vie? Il ne semble pas que les procédures liées aux soins du diabète soient celles qui abaissent le plus la qualité de vie. La plus forte diminution de la qualité de vie provient de l’apparition de complications du diabète. Un délai significativement plus long s’écoule du diagnostic à la première complication dans le type 1 par rapport au diabète de type 2.

De plus, le diabète de type 2 peut déjà avoir des complications au moment du diagnostic. L’explication est que son apparition réelle est souvent au moins cinq ans avant. Parfois, une forme bénigne de diabète sucré de type 2 peut persister sans symptômes dix ans ou plus avant le diagnostic.

Le risque de diabète de type 1

Un passage pour piétons très fréquenté.

Le risque de diabète de type 1 a un chapitre dédié. Bref, il augmente dans le monde entier. Le diabète de type 1 représente environ 10% de tous les cas de diabète. Chaque année, environ 100 000 enfants développent un diabète de type 1 dans le monde. Le diabète de type 1 survient le plus souvent chez un enfant sans autres parents touchés par la maladie. Ainsi, seulement 10% des enfants atteints de diabète de type 1 ont un membre de la famille atteint de diabète.

Causes du diabète de type 1

Une femme aux bras levés suggérant la question pourquoi?

Les causes du diabète de type 1 ont un chapitre dédié. Ils se réfèrent aux raisons exactes pour lesquelles les cellules du système immunitaire commencent à attaquer les cellules bêta pancréatiques. La destruction des cellules bêta du pancréas se produit le plus souvent sur de nombreuses années, parfois même des décennies. En conséquence, les causes du diabète de type 1 sont complexes et souvent perdues dans le temps au moment de l’apparition clinique.

Symptômes du diabète de type 1

le texte "c'est le signe que vous cherchiez" écrit avec des néons.

Les symptômes du diabète de type 1 ont un chapitre dédié. Les principaux symptômes du diabète de type 1 chez les enfants sont une soif intense et des mictions fréquentes, y compris pendant la nuit. Les enfants consomment généralement plus d’eau qu’un adulte. Pour cette raison, une augmentation de la consommation d’eau ne fait pas immédiatement inquiéter les parents pour leur enfant. Perte de poids, fatigue, vision trouble et enfin, nausées et vomissements sont ceux qui alertent les parents. Malheureusement, tous ces signes n’apparaissent que tardivement au cours de l’apparition de la maladie.

Étapes du développement du diabète de type 1

Toutes les phases de lune sur un ciel au-dessus d'une ville

Les stades du diabète de type 1 ont un chapitre dédié. En bref, il y a quatre étapes de développement du diabète de type 1. Le diabète de type 1 est une maladie qui peut durer de nombreuses années avant que la glycémie n’augmente. L’apparition hyperglycémique du diabète de type 1 marque son entrée au stade 3. De nos jours, des médecins bien formés diagnostiquent le diabète de type 1 plusieurs années avant que la glycémie ne commence à augmenter.

Acidocétose diabétique

Une femme sur un lit dans le service de soins intensifs d'un hôpital.

L’acidocétose diabétique a un chapitre dédié. C’est une complication aiguë et potentiellement mortelle du diabète de type 1. Ses principales caractéristiques sont l’hyperglycémie, l’augmentation des corps cétoniques et la diminution du bicarbonate sanguin. La principale cause est le manque d’insuline suffisante pour les besoins temporaires de l’organisme. En conséquence, une déshydratation sévère, une augmentation de la fréquence cardiaque et un essoufflement apparaissent rapidement.

Références

  1. American Diabetes Association Guideline 2020
  2. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2018
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