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L’acidocétose diabétique est une complication sévère

Auteur: Dr Sorin Ioacara | Dernière mise à jour: 31 août 2020

Tubes de sang sur un support et du coton.

Découvrez ici: À quelle fréquence apparaît-il? | Symptômes de l’acidocétose | Diagnostic de l’acidocétose | Prévention de l’acidocétose | Traitement de l’acidocétose | Complications de l’acidocétose

L’acidocétose diabétique est une complication aiguë sévère du diabète de type 1. Parfois, il peut également survenir dans le diabète de type 2 avec une carence en insuline élevée et un facteur précipitant majeur (par exemple une infection virale ou bactérienne sévère). Diminuer la disponibilité de l’insuline en dessous d’un certain seuil critique ouvrira une voie particulière pour le métabolisme des acides gras dans le foie. Cette nouvelle voie conduit à leur transformation en corps cétoniques. Par conséquent, l’accumulation de corps cétoniques aboutit finalement à une acidocétose diabétique. Par conséquent, l’acidocétose est principalement un défaut important du métabolisme lipidique et non du métabolisme du glucose.

Fréquence de l’acidocétose diabétique

The word risk written with green and red neons on a wall.

Le diabète de type 1 débute dans plus de 50% des cas par acidocétose. Le pourcentage passe à 70% pour les enfants ayant un accès légèrement inférieur à l’éducation ou aux soins médicaux. En outre, les enfants âgés de moins de trois ans ont presque toujours un certain degré d’acidocétose au début. Cependant, après l’apparition du diabète clinique, le risque de développer une acidocétose diabétique diminue considérablement. Pourtant, même aux stades 3 et 4 du diabète de type 1, le risque d’acidocétose diabétique n’est jamais absent.

Si nous suivons 1000 patients atteints de diabète de type 1, nous retrouverons l’apparition d’environ 50 épisodes d’acidocétose chaque année. Cependant, ces épisodes ne surviennent que chez environ 30 patients. L’explication est que certains patients ont des épisodes répétés d’acidocétose en un an. En effet, l’acidocétose diabétique a tendance à survenir principalement chez les patients qui ont eu de tels événements dans le passé.

Les dix principaux facteurs de risque d’acidocétose diabétique sont:

  1. Arrêt complet ou partiel de l’insulinothérapie
  2. L’apparition du diabète de type 1
  3. Intoxication alimentaire avec diarrhée et vomissements
  4. Toute infection virale ou bactérienne importante
  5. Enfant insuffisamment surveillé
  6. Adolescence, en particulier chez les filles
  7. Intoxication alcoolique
  8. Événements cardiovasculaires majeurs (par exemple infarctus du myocarde)
  9. Manque d’accès aux capteurs de surveillance continue de la glycémie
  10. Manque d’accès aux pompes à insuline avec possibilité de «boucle fermée»

Symptômes de l’acidocétose diabétique

Un éléphant à la peau sèche passe devant une petite eau presque sèche

Les symptômes de l’acidocétose diabétique apparaissent progressivement sur plusieurs heures. Leur évolution dépend beaucoup de la façon dont le patient s’hydrate pendant cette période. A titre d’exemple, l’utilisation de jus sucrés au début du diabète de type 1 aggrave rapidement la situation. Cependant, une hydratation intense avec de l’eau ordinaire peut ralentir considérablement le taux d’acidocétose. De cette manière, il est souvent possible d’intervenir thérapeutiquement à domicile et ainsi éviter l’hospitalisation.

Les principaux symptômes de l’acidocétose diabétique sont:

  1. Déshydratation
  2. Rythme cardiaque augmenté
  3. Manque d’air
  4. Nausée et vomissements
  5. Douleur abdominale
  6. Confusion, somnolence
  7. Perte de conscience, coma

Déshydratation et augmentation de la fréquence cardiaque

Le principal symptôme de l’acidocétose diabétique est la déshydratation. Par conséquent, la bouche et les lèvres sont sèches. En outre, la langue est chargée de sécrétions blanchâtres. Le pli de la peau sur l’abdomen persiste un peu plus longtemps lorsque vous le relâchez.

Le patient atteint ressent une fatigue qui ne disparaît pas au repos. Ainsi, l’enfant déshydraté n’a pas envie de jouer et court moins. Une déshydratation sévère chez l’enfant peut être associée à des pleurs sans larmes des yeux enfoncés.

Le deuxième symptôme important est une augmentation de la fréquence cardiaque (tachycardie). Le cœur bat plus vite pour maintenir le débit sanguin requis lorsque son volume total a diminué. Par conséquent, le pouls d’un enfant déshydraté est souvent supérieur à 100 battements par minute.

Essoufflement, nausées et vomissements

As the severity of ketoacidosis increases, so will the lack of air. So, the patient takes a deep breath and breathes more often than usual. Therefore, when the patient with diabetic ketoacidosis is lying on his back, you can see a broad range of movements of the sternum and rib cage with each breath. This type of breathing has been called Kussmaul breathing. Also, the exhaled air has a slight odour of acetone or green apples.

Les nausées et les vomissements sont des symptômes alarmants de la nécessité d’une hospitalisation pour résoudre l’acidocétose diabétique. La perte de liquide et de minéraux due aux vomissements aggravera la déshydratation du patient. Les médicaments anti-vomissements n’affectent pas les nausées. De plus, ils ne fonctionnent pas qu’ils soient administrés par voie orale ou intraveineuse.

Douleurs abdominales, confusion, somnolence et coma

Une douleur diffuse peut apparaître dans la paroi abdominale, qui s’accentue lorsque l’on appuie sur le ventre. Cela crée l’impression d’un problème médical du tube digestif. Dans le passé, les opérations d’appendicite étaient parfois inutilement effectuées à la suite d’un faux «abdomen chirurgical». Ces douleurs «d’estomac» ne sevrent pas après l’administration d’antiacides ou de médicaments «ulcéreux».

Une acidocétose modérée peut interférer avec la pensée rationnelle du patient. Les réponses sont plus difficiles dans une conversation et les phrases ont tendance à être plus courtes. L’apparition d’une fatigue extrême accompagnée d’une somnolence marquée indique une acidocétose diabétique sévère.

Le patient qui a perdu connaissance se trouve dans une situation critique et potentiellement mortelle. Il doit être transporté à l’hôpital le plus tôt possible pour sauver sa vie.

Diagnostic de l’acidocétose diabétique

Tubes de sang sur un support et du coton.

L’association des trois critères suivants permet de poser le diagnostic d’acidocétose diabétique: a. glycémie élevée, b. acidose sanguine, et c. l’accumulation de corps cétoniques. Habituellement, le patient reçoit ce diagnostic à l’hôpital, sur la base de la détermination de la glycémie veineuse, des paramètres ASTRUP (par exemple pH, bicarbonate) et des corps cétoniques urinaires. Ici, le médecin doit utiliser des corps cétoniques déterminés à partir du sang si le laboratoire local peut les mesurer. Cependant, le patient peut facilement utiliser des bandelettes colorées pour mesurer les corps cétoniques urinaires à la maison. Par conséquent, vous pouvez déjà suspecter le diagnostic à la maison, sur la base des symptômes décrits ci-dessus et de la présence de corps cétoniques dans l’urine.

Une glycémie élevée

L’hyperglycémie dans le cadre du diagnostic d’acidocétose désigne toute valeur de glycémie supérieure à 250 mg/dl (13,9 mmol/l). En général, les taux de glycémie enregistrés dans l’acidocétose diabétique sont supérieurs à 600 mg/dl (33,3 mmol/l). Par conséquent, les mesurer avec un glucomètre affichera le message «HI». Ce message est une abréviation du terme “HIGH”. La signification du message «HI» sur le lecteur de glycémie est que la valeur de la glycémie est supérieure à la limite supérieure que l’appareil peut mesurer. Le plus souvent, cette limite supérieure est de 600 mg/dl (33,3 mmol/l).

Des valeurs de glycémie inférieures de 250 à 600 mg/dl (13,9 à 33,3 mmol/l) peuvent survenir en cas d’acidocétose diabétique associée à une restriction sévère de l’apport en glucides. En outre, une bonne hydratation peut apporter une contribution supplémentaire à l’apparition de cette situation.

Ces dernières années, une nouvelle entité d’acidocétose diabétique est apparue. Dans ce cas, la valeur de la glycémie est généralement inférieure à 250 mg/dl (13,9 mmol/l). Le nom attribué à ce trouble est l’acidocétose euglycémique. Cette forme d’acidocétose peut parfois apparaître en association avec l’utilisation d’un médicament inhibiteur du SGLT2. Un inhibiteur du SGLT2 est un médicament contre le diabète qui abaisse votre glycémie en permettant à un peu de glucose de passer dans l’urine. Cependant, ce médicament a été initialement conçu pour le diabète de type 2 et non pour le diabète de type 1.

Acidose métabolique

L’acidose est une maladie dans laquelle le sang est plus acide qu’il ne devrait l’être. Le terme métabolique montre que la principale cause pour laquelle le sang a un pH inférieur à la limite inférieure de la normale est la diminution de la concentration de bicarbonate. Habituellement, la concentration sanguine de bicarbonate est de 22 mmol/l. Dans l’acidocétose diabétique, elle descend en dessous de 18 mmol/l.

Un mélange liquide (une solution), tel que du sang, peut être acide, neutre ou basique. Acide signifie que la solution a un pH inférieur à 7, neutre correspond à la figure 7 et basique pour toute valeur de pH supérieure à 7. Le pH normal du sang est de 7,36 à 7,44. Par conséquent, le sang est un peu basique car il contient une quantité importante de bicarbonate de soude (identique à celle utilisée pour faire des gâteaux).

Dans l’acidocétose diabétique, le pH du sang descend en dessous de 7,3. Habituellement, il se situe le plus souvent entre 7,1 et 7,3. En d’autres termes, le sang du patient atteint d’acidocétose diabétique continue d’être légèrement basique. L’acidose ne signifie pas que le sang est acide. Ce terme fait référence au simple fait que le sang est plus acide qu’il ne devrait l’être. L’acidose est cette maladie qui a tendance à faire baisser le pH sous la limite inférieure de la normale. Peu importe que le pH soit toujours dans la plage de base.

Corps cétoniques

Les corps cétoniques sont des acides assez forts. Une solution contenant uniquement de l’eau et des corps cétoniques aurait un pH inférieur à 5. Un mélange de cette solution et de sang conduit à un pH inférieur à 7,3, s’il y a suffisamment de corps cétoniques.

Lorsqu’un acide (corps cétonique) rencontre une base (bicarbonate), une réaction se produit par laquelle les deux se neutralisent. La concentration de corps cétoniques dans le sang d’un patient atteint d’acidocétose diabétique est supérieure à 5 mmol / l. A cette concentration, une quantité importante de bicarbonate est consommée en continu. Par conséquent, la concentration sanguine de bicarbonate et implicitement la valeur du pH diminuent.

Une valeur plus élevée des corps cétoniques dans le sang est associée à une augmentation parallèle de la concentration dans l’urine. Tester l’urine avec une bande colorée confirmera la présence de corps cétoniques dans l’urine. Dans l’acidocétose diabétique, les corps cétoniques urinaires auront au moins des valeurs moyennes au test de couleur (≥2 +). Cependant, les résultats indiquent généralement des quantités importantes ou importantes de cétones urinaires.

Prévention de l’acidocétose

A young man drinks water from a 2 liter bottle at sea, with clear skies

Le meilleur traitement de l’acidocétose diabétique est sa prévention. Donc, la première chose à faire à cet égard est de très bien savoir quels sont les facteurs de risque d’acidocétose (voir ci-dessus). Vous pouvez oublier certaines choses précisément parce qu’elles sont trop simples. Plus tard, à l’hôpital, les patients ou leurs parents admettent qu’ils pourraient empêcher l’hospitalisation, en disant souvent «Tu as raison, je ne pensais pas…» Par conséquent, une bonne éducation à cet égard peut vous aider à rester en bonne santé à la maison et à éviter l’hospitalisation .

Ne sautez pas de doses d’insuline

La meilleure prévention de l’acidocétose diabétique est de prendre toutes les doses d’insuline dont le corps a besoin. L’omission de doses d’insuline est le facteur de risque le plus critique pour l’apparition ultérieure d’acidocétose chez un patient atteint de diabète de type 1.

Si vous oubliez de prendre votre dose d’insuline basale, vous devez la prendre dès que vous vous en souvenez. Dans les jours suivants, vous pouvez effectuer cette administration deux heures plus tôt chaque jour. Ainsi, vous pouvez revenir progressivement à votre heure habituelle. Administrer des doses d’insuline prandiales avant le repas dans la mesure du possible. Si la situation l’exige, administrez la dose d’insuline dès que possible après le repas. Par conséquent, vous diminuez les chances d’oublier son administration.

Si votre insuline est épuisée et qu’il faut beaucoup de temps pour obtenir une ordonnance gratuite, rendez-vous d’urgence à la pharmacie et achetez l’insuline dont vous avez besoin. Dans cette situation, cela ne vaut pas la peine de penser à attendre car vous y aviez droit gratuitement. Pour éviter de telles situations à l’avenir, assurez-vous d’avoir un stock d’insuline pour les urgences.

L’insuline ne semble plus fonctionner

Parfois, le corps utilise l’insuline de manière inefficace. Cette situation équivaut à sauter des doses d’insuline. Tout d’abord, vérifiez la durée de conservation de l’insuline. Deuxièmement, assurez-vous que l’insuline a été stockée correctement.

Replace the catheter and reservoir if you use an insulin pump, and consider taking bolus using a pen. Do not give insulin in a lipohypertrophy area (fat accumulation). Remember that most often, insulin works, but the need is unexpectedly much higher than anticipated.

Vérifier la présence de corps cétoniques dans l’urine, à l’aide de bandelettes colorées chaque fois que la glycémie persiste au-dessus de 300 mg/dl (16,7 mmol/l) pendant trois heures. Utilisez des tests sanguins capillaires si vous avez accès à un glucomètre et à des tests permettant de déterminer les corps cétoniques de cette manière.

Renseignez-vous sur les symptômes du diabète de type 1

Connaître les signes et les symptômes du diabète de type 1 est essentiel pour sa découverte rapide. L’apparition du stade 3 du diabète de type 1 avec acidocétose diabétique est presque toujours évitable grâce à une éducation appropriée. Cette éducation est essentielle pour ceux déjà au stade 1 ou 2 de la maladie (encore asymptomatique). Étant donné le risque assez élevé et croissant de diabète de type 1 dans la population générale, je pense qu’une éducation publique “de masse” devrait être faite à ce sujet.

Faites attention à l’intolérance digestive

L’intolérance digestive se manifeste par des vomissements et de la diarrhée. Les causes peuvent être multiples. Traitez soigneusement l’intolérance gastro-intestinale en consultant votre médecin. En fonction de votre recommandation médicale, vous pouvez utiliser des antiseptiques ou des antibiotiques locaux. Les sels de réhydratation aident souvent dans ce processus. N’oubliez pas que l’absorption d’insuline sous la peau est plus faible en cas de déshydratation sévère.

De plus, pour prévenir l’acidocétose diabétique, rappelez-vous que l’insuline basale n’a rien à voir avec ce que vous mangez. Vous devez continuer à utiliser l’insuline basale même si vous ne mangez rien. L’insuline basale traite le sucre produit par votre foie et vos reins. Il ne traite pas des glucides dans l’alimentation. Changez la dose en continu, généralement en fonction de votre glycémie matinale.

En l’absence de nourriture, il y a une tendance à arrêter de prendre toute insuline. Continuez à prendre de petites doses d’insuline pendant les repas, même si vous ne mangez pas. L’objectif est de corriger toute tendance à la hausse de votre glycémie au-dessus de 150 mg / dl (8,3 mmol / l).

Ajuster les doses d’insuline en cas d’infection

La plupart des infections majeures augmenteront vos besoins quotidiens en insuline. Peu importe qu’ils soient viraux ou bactériens. Traitez la cause de la maladie avec le plus grand soin. Fournissez également un traitement symptomatique complet. Lors du traitement de l’infection symptomatique, n’oubliez pas de vous hydrater.

Anticipez une augmentation de 25% des besoins basaux en insuline et une augmentation de 50 à 100% de l’insuline prandiale. Vérifiez votre glycémie toutes les 1 à 2 heures tant que vous vous sentez malade. De petites doses répétées d’insuline prandiale toutes les 2-3 heures sont meilleures que des doses plus importantes administrées à des intervalles de 4-6 heures.

Assurez-vous d’avoir tout ce dont vous avez besoin pour corriger toute hypoglycémie pouvant résulter d’un chevauchement des doses de repas. Ceci est assez difficile pendant la maladie. Les risques d’hypoglycémie augmentent rapidement lorsque la source de l’infection disparaît.

Surveillez attentivement les enfants

Le jeune enfant et l’enfant d’âge préscolaire ne peuvent pas prendre seuls les décisions nécessaires. Ils dépendent entièrement du soutien des adultes. Si ce soutien est précaire ou par des intermédiaires moins impliqués, il peut parfois conduire à une hyperglycémie importante. La persistance de la glycémie supérieure à 300 mg/dl (16,7 mmol/l) pendant plus de trois heures est un facteur pronostique défavorable pour les risques ultérieurs d’acidocétose.

Au fur et à mesure que l’enfant entre au lycée, il ou elle assumera progressivement de plus en plus de responsabilités liées au traitement. Peu importe à quel point vous faites confiance à votre enfant, vérifiez régulièrement tous les aspects des soins du diabète à l’école. Le soutien offert par l’école est ici d’une grande importance, à la fois comme espaces de stockage dédiés à l’enfant, et comme ressources humaines capables d’aider l’enfant dans le besoin.

Prenez grand soin des adolescents

Les besoins en insuline des adolescents sont beaucoup plus élevés par rapport à la période précédente. Souvent, ce besoin est encore plus élevé que le besoin ultérieur à l’âge adulte. Limiter la quantité d’insuline administrée en raison de la perception qu’il n’est pas bon de prendre autant d’insuline est totalement faux et dangereux. L’adolescent doit prendre autant d’insuline que nécessaire pour avoir le meilleur contrôle métabolique.

Tout le monde devrait encourager et aider les adolescents atteints de diabète de type 1 dans leurs efforts d’intégration avec d’autres adolescents non diabétiques. Les conflits familiaux sont inévitables, mais la façon dont vous les traversez peut parfois augmenter le risque d’acidocétose diabétique. La révolte d’un adolescent après une situation conflictuelle importante peut l’exposer face à ce danger. Discutez à l’avance, en particulier avec les filles, de l’importance de prêter toute l’attention au contrôle du diabète, quelle que soit la colère que vous ressentez lors de futures querelles.

La dépression est beaucoup plus courante que vous ne le pensez chez les adolescents atteints de diabète de type 1. Intervenez rapidement et parlez ouvertement avec les adolescents qui prennent leur retraite. Faites-le, surtout s’ils n’aiment plus leurs activités et activités préférées.

La consommation de substances interdites (par exemple, un inhalateur) diminue considérablement l’intérêt de l’adolescent pour la prise en charge du diabète. Ils réduiront le nombre de glycémies quotidiennes effectuées et utilisées activement. En outre, ils augmenteront le nombre de doses d’insuline manquées. Cette combinaison est la recette parfaite pour l’acidocétose apparaissant au moindre rhume.

Évitez la consommation excessive d’alcool

La consommation d’alcool elle-même augmente le risque d’hypoglycémie, pas d’hyperglycémie. Cependant, lorsqu’ils sont consommés dans des boissons sucrées (cocktails), la situation peut changer radicalement. Les cocktails peuvent contenir des quantités importantes de glucides qui ne sont pas pris en compte par l’insuline.

De plus, l’intoxication alcoolique nuit gravement à la capacité du patient atteint de diabète de type 1 à prendre soin de lui-même. La perte de conscience peut se produire comme une simple somnolence, pas nécessairement par le coma alcoolique. Le patient qui s’est endormi peut ne plus prendre sa dose basale d’insuline du soir.

Les glucides des cocktails précédemment consommés peuvent, dans ce cas, conduire à l’apparition d’une acidocétose diabétique aux premières heures du matin, avant le réveil. De plus, l’alcool a pour effet de stimuler la libération d’acides gras des magasins et leur transformation dans le foie en corps cétoniques.

Informez votre médecin de l’insulinothérapie lorsque vous arrivez à l’hôpital

En cas d’hospitalisation pour une pneumonie ou un événement cardiovasculaire majeur, vous devez avertir le médecin de la présence d’un diabète de type 1. Parfois, la condition principale pour laquelle le patient entre à l’hôpital est très bruyante et la présence simultanée d’une acidocétose légère n’est pas observée. Non traitée, l’acidocétose qui l’accompagne peut rapidement devenir modérée ou sévère.

Utilisez des capteurs de surveillance continue du glucose

For a proper prevention of diabetic ketoacidosis, the patient with type 1 diabetes needs to take a blood glucose every two hours. The frequency may increase to one per hour in the presence of significant hyperglycemia or malaise. An elegant way to access these blood glucose levels is to use a continuous glucose monitoring sensor. This way, you will have access to a blood glucose estimate every five minutes.

La plupart des capteurs de surveillance continue de la glycémie offrent la possibilité de suivre les valeurs enregistrées à distance. Ce suivi à distance est vital pour le parent lorsqu’il est loin de son enfant. La principale raison de l’utilisation de doses d’insuline trop faibles pour corriger une glycémie élevée est la peur de l’hypoglycémie.

L’utilisation de capteurs de surveillance continue de la glycémie offre la possibilité de capturer la tendance de la glycémie non seulement sa valeur instantanée. Ainsi, vous avez suffisamment de temps pour prendre les mesures nécessaires pour prévenir la survenue d’une hypoglycémie puis pour la traiter. Par conséquent, ces capteurs éliminent partiellement la peur de l’hypoglycémie.

Utiliser des pompes à insuline en boucle fermée

Certains modèles de pompe à insuline peuvent augmenter ou diminuer progressivement leur débit d’insuline en fonction des informations fournies par le capteur de glycémie. Ces systèmes sont appelés boucles fermées. Lorsque le patient hésite ou oublie d’intervenir, la pompe à insuline le fera à sa place. L’acidocétose diabétique aura un risque de survenue significativement plus faible en raison de l’utilisation de systèmes en boucle fermée.

Les pompes à insuline en boucle fermée minimisent le risque d’hypoglycémie associé à une intensité accrue du traitement par insuline. Ils le font en réduisant ou en arrêtant l’insuline lorsque la glycémie peut devenir dangereusement basse.

Traitement de l’acidocétose naissante à domicile

Une seringue flotte au-dessus d'une main avec un ordinateur portable dans l'arrière-plan

L’acidocétose diabétique accompagnée de vomissements ou d’une déshydratation importante qui ne permet pas au patient de se tenir debout et de marcher seul doit être traitée à l’hôpital. Une acidocétose diagnostiquée rapidement, à un stade précoce, dans laquelle le patient est actif et peut boire de l’eau sans problème peut être d’abord traitée à domicile, sous surveillance médicale à distance. La discussion avec votre médecin au sujet de votre acidocétose légère peut inclure certains des aspects suivants. Indépendamment des suggestions ci-dessous, écoutez précisément ce que votre médecin ou le personnel de secours vous dit.

Hydratation et insulinothérapie

Dans l’acidocétose diabétique, l’élément central du traitement est une bonne hydratation. Les adolescents devraient boire 1 à 2 litres d’eau par heure et proportionnellement moins chez un jeune enfant. En d’autres termes, vous devez choisir la quantité d’eau la plus importante que l’enfant puisse consommer. En outre, l’utilisation de sels de réhydratation aide.

Le traitement par insuline consiste en des bolus répétés d’analogues de l’insuline à action rapide (aspart, fiasp ou lispro). Vous pouvez envisager un bolus de 0,3 U/Kg de corps si la glycémie initiale est >600 mg/dl (33,3 mmol/l). Ce bolus initial peut être d’environ 0,15 U/Kg corps si la glycémie initiale est <600 mg/dl (33,3 mmol/l).

Par la suite, après une heure, vous pouvez envisager une dose de 0,05 U/Kg de poids corporel. Vous pouvez ensuite répéter cette dose toutes les une heure. L’objectif est d’abaisser la glycémie à un taux de 50 à 75 mg/dl (2,8 à 4,2 mmol/l) par heure.

Vous devez mesurer la glycémie avant chaque administration d’insuline. Si la glycémie baisse de plus de 75 mg/dl (4,2 mmol/l) au cours de la dernière heure, vous pouvez réduire de moitié le bolus actuel. Si la glycémie a chuté de moins de 50 mg/dl (2,8 mmol/l), vous pouvez augmenter le bolus actuel à 0,075-0,1 U/Kg de poids corporel.

Supplémentation en potassium et magnésium

Le corps d’un patient atteint d’acidocétose diabétique présente une carence très élevée en potassium et en magnésium. Il serait préférable que vous envisagiez d’administrer des comprimés combinés standard de potassium et de magnésium par voie orale.

Pour un adolescent, l’exigence serait d’un comprimé toutes les deux heures pendant six heures (quatre comprimés). Si vous avez une solution de KCL à 7,4%, vous pouvez envisager d’utiliser 0,1 ml/kg de poids corporel, dissous dans 250 ml d’eau (une tasse), administrée par voie orale une fois toutes les heures, pendant six heures. Discutez toujours du traitement avec votre médecin!

Contactez et écoutez les conseils de votre médecin!

Toutes ces suggestions ne représentent pas légalement des indications médicales de traitement! Je ne peux pas vous recommander de les appliquer directement sans l’approbation de votre médecin. Ils sont, comme je l’ai mentionné depuis le début, une suggestion sur la discussion que vous pourriez avoir avec votre médecin pour résoudre l’acidocétose diabétique.

Pour un traitement correct et sûr, contactez votre médecin ou rendez-vous d’urgence à l’hôpital le plus proche.

Complications de l’acidocétose diabétique

Une voiture de secours médical va vite

L’acidocétose diabétique est une complication redoutable du diabète de type 1, qui à son tour peut entraîner de graves complications. Une baisse significative du taux de potassium dans le sang pendant le traitement est la principale cause de mortalité dans l’acidocétose diabétique sans complication avec une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. C’est pourquoi il est essentiel de compléter l’apport en potassium tout au long du traitement.

Les 10 principales complications de l’acidocétose diabétique sont:

  1. Diminution du potassium sanguin
  2. Œdème cérébral
  3. Mort
  4. Insuffisance rénale aiguë
  5. Hypoglycémie (pendant le traitement)
  6. État septique
  7. Syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA)
  8. Réduction des taux de phosphate sanguin
  9. Acidose hyperchlorémique
  10. Nécrose intestinale

Références

  1. American Diabetes Association Guideline 2020
  2. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2018
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