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Le diabète secondaire signifie connaître la cause principale

Auteur: Dr Sorin Ioacara | Dernière mise à jour: 1 septembre 2020

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Découvrez ici: Définition | Classification du diabète secondaire | Diabète monogénique

Environ 5% de tous les cas de diabète sont secondaires. Malheureusement, les médecins ne les reconnaissent pas dans la pratique médicale. En conséquence, presque tous ces cas sont diagnostiqués comme diabète de type 1 ou de type 2. Par exemple, le diabète maternel héréditaire et surdité (MIDD) peut affecter jusqu’à 1% des patients diabétiques, mais il n’est souvent pas diagnostiqué.

Nous commencerons par la définition du diabète secondaire et sa classification. Ensuite, nous discuterons plus largement du diabète monogénique et de ses sous-types, à savoir le diabète néonatal.

Définition

Un point d'interrogation fait par ligth suggérant la question "qu'est-ce que c'est?"

Le diabète secondaire est un groupe hétérogène de troubles, qui partagent le fait que les médecins en connaissent la cause principale. Un synonyme parfois utilisé est «d’autres types spécifiques de diabète». La réalité est que, dans les formes classiques de diabète, nous ne connaissons pas la source principale de la maladie. Par exemple, si nous avions connu la vraie cause chez un patient atteint de diabète de type 1, alors cela ne serait pas appelé “type 1”. Le nom de la maladie deviendrait automatiquement un diabète secondaire à cette cause.

Les centres d’excellence en diabète parviennent à identifier de plus en plus de cas de diabète secondaire. Le but ultime est que le diagnostic de diabète de type 1 ou de type 2 devienne le plus rare possible. En d’autres termes, le diabète de cause inconnue en tant que diagnostic deviendra, espérons-le, l’exception, et non la règle, comme c’est le cas actuellement.

Classification du diabète secondaire

Un arbre avec beaucoup de branches suggérant une classification

Il existe actuellement plus de 100 causes de diabète secondaire. Chacun d’eux est responsable d’une forme de diabète secondaire. Connaître la cause donne la possibilité d’un traitement personnalisé. Souvent, le traitement initial reçu par le patient sera considérablement modifié. Le contrôle métabolique obtenu avec le bon traitement est définitivement meilleur que celui précédemment reçu par le patient.

Les principales catégories de diabète secondaire sont les suivantes:

  1. Diabète monogénique affectant la sécrétion d’insuline
  2. Défauts génétiques de l’action de l’insuline
  3. Maladies du pancréas exocrine
  4. Maladies endocriniennes
  5. Médicaments et substances toxiques
  6. Les infections
  7. Formes rares de diabète auto-immun
  8. Syndromes génétiques complexes

Diabète monogénique affectant la sécrétion d’insuline

De nombreux chromosomes volants suggèrent un diabète monogénique

Le terme “monogénique” signifie n’affectant qu’un seul gène. Cependant, ce gène peut être “cassé” à un ou plusieurs endroits. Pour résumer, le diabète monogénique résulte d’un ou plusieurs défauts d’un seul gène. En conséquence, l’insuline est sécrétée de manière inappropriée ou ne fonctionne plus comme elle le devrait. Dans cette section, nous couvrons le diabète monogénique avec une sécrétion d’insuline réduite. Les principales formes de diabète abordées ici sont le diabète néonatal et le MODY (Maturity Onset Diabetes of the Young).

Diabète néonatal

Le diabète sucré néonatal a un chapitre dédié. Le diabète néonatal apparaît relativement rapidement après la naissance. Une augmentation du taux de sucre dans le sang apparaît parfois entre 1 et 2 semaines de vie. Dans la grande majorité des cas, des symptômes sévères et une hyperglycémie surviennent avant six mois de vie. Malheureusement, le diagnostic clinique est souvent lié à une acidocétose diabétique.

Références

  1. American Diabetes Association Guideline 2020
  2. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2018
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