Simptome diabet zaharat
În prezența unui diabet zaharat de tip 1 sau de tip 2, pacientul poate prezenta simptome date atât de hiperglicemie, cât și de hipoglicemie. Simptomele diabetului zaharat frecvent asociate cu o glicemie mare sunt gura uscată, deshidratare, sete intensă, urinări dese, senzație de oboseală cronică, amețeli, tulburări de vedere (duc la consult oftalmologic pentru ochelari de vedere). O glicemie mică (hipoglicemie) se poate manifesta cu foame, transpirații reci, tremurături ale mâinii, vedere în ceață. În ambele situații (hiperglicemie sau hipoglicemie) simptomele pot progresa până la pierderea stării de conștiență și în final coma diabetică. Mai multe informații aici.
Glicemie mare
Glicemia normală este aceeași indiferent de vârstă. Valori normale de glicemie sunt considerate cele <100 mg/dl dimineața, pe nemâncate (a jeun). Cu alte cuvinte, ultima cifră a normalului pentru acest moment de măsurare a glicemiei este 99 mg/dl. Între 100 și 125 mg/dl se află o zonă „gri”, de prediabet. Începând cu 126 mg/dl începe diabetul zaharat. Glicemia trebuie măsurată din plasma venoasă. Nu se fac teste de glicemie cu un glucometru pentru diagnosticul diabetului zaharat. Hemoglobina glicozilată arată media glicemiilor pe ultimile 3 luni. Valori normale ale glicemiei se asociază cu hemoglobină glicată (glicozilată) sub 5,7%. Valori de 6,5% sau mai mult pun diagnosticul de diabet zaharat. În total există 4 modalități de a pune diagnosticul de diabet zaharat. Mai multe detalii puteți să aflați aici.
Hipoglicemie
Hipoglicemia reprezintă orice glicemie (glucoza serică) sub 70 mg/dl, indiferent dacă este însoțită sau nu de simptome de glicemie mică. Valori de glicemie ≤56 mg/dl arată o hipoglicemie clinic semnificativă. Începând cu această valoare de glicemie organismul are de suferit semnificativ. Hipoglicemia se consideră ușoară atât timp cât pacientul se descurcă singur să o rezolve. Tratamentul constă în administrarea orală a 20g hidrați de carbon (zahăr sau glucoză). Se repetă glicemia pe test cu un glucometru peste 15 minute. Dacă persistă valori de glicemie <70 mg/dl se repetă administrarea (20g HC). Dacă valorile depășesc 70 mg/dl se consumă un sandwich pentru a preveni reapariția hipoglicemiei.
Hipoglicemia devine severă doar dacă este nevoie de intervenția unei alte persoane. Nu se introduce zahăr sau diverse lichide dulci în gura unui pacient inconștient. Se poate administra glucagon 1mg, administrat subcutanat, intramuscular sau intravenos (eficace oricum). În lipsa glucagonului se cheamă salvarea deoarece este nevoie de 20g glucoză administrată intravenos. Acest lucru se poate face în bolus (din fiole de glucoză 33%) sau în perfuzie (cu glucoză 10-20%). Printr-o bună educație terapeutică multe hipoglicemii pot fi evitate. Mai multe informații aici.
Diabet zaharat tip 2
Diabetul zaharat de tip 2 apare în special după vârsta de 45 ani, la persoane supraponderale sau obeze. Obezitatea abdominală reprezintă cel mai important factor de risc pentru diabetul de tip 2. Reducerea activității fizice la mai puțin de 10000 de pași scade semnificativ eficiența folosirii insulinei. Va fi nevoie de o creștere a producției de insulină pentru a compensa acest lucru (numit insulino-rezistență). Dacă apar dificultăți în a susține secreția de insulină la valorile cerute pot apare valori de glicemie de 300 mg/dl în cursul zilei.
Glicemia de dimineață rămâne mult timp sub 180 mg/dl. Din acest motiv diagnosticul se amână uneori pentru mai mulți ani. Glicemia mare (hiperglicemia) face ca glucoza serică să treacă în urină. Aici, ea va „trage” suplimentar multă apă, vitamine și minerale, care astfel se vor pierde. Așa apare deshidratarea, cu gură uscată, oboseală cronică și scădere în greutate. Pacienții slăbesc deoarece se pierd 4 kilocalorii pentru fiecare gram de glucoză din urină. Tratamentul antidiabetic oprește toate aceste pierderi și starea de bine va reveni treptat, în următoarele 1-2 săptămâni. Mai multe informații aici.
Diabet zaharat tip 1
Diabetul zaharat tip 1 poate afecta orice persoană cu vârsta între 6 luni și 90 de ani. Cauza diabetului de tip 1 este frecvent legată de activarea sistemului imun împotriva celulelor beta pancreatice. Acestea vor fi recunoscute ca o infecție, care trebuie înlăturată. Bătălia durează în general câțiva ani și poate fi pusă în evidență prin analize de laborator. Prezența a trei anticorpi specifici diabetului zaharat de tip 1 arată un risc de 100% de apariție a debutului clinic (cu glicemie mare) în următorii 20 de ani. Teste suplimentare pot să vă spună cu mai multă precizie când urmează să debuteze forma hiperglicemică a bolii.
Se recomandă testarea pentru evaluarea riscului de diabet tip 1 la rudele de gradul 1 ale unui pacient cu diabet de tip 1. Trebuie făcut un diagnostic diferențial atent cu diabetul de cauză genetică (diabet MODY, diabet neonatal) și diabetul zaharat de tip 2. Ignorarea simptomelor de diabet (gură uscată, urinat des, scădere în greutate, sete intensă) poate duce la diagnosticare prin cetoacidoza diabetică. Cetoacidoza diabetică este o complicație acută a diabetului zaharat caracterizată prin acumularea în sânge a unor acizi importanți (corpi cetonici) și hiperglicemie. Mai multe informații aici.
Diabet gestațional
Diabetul gestațional este o formă de diabet specială, care apare în trimestrul 2 sau 3 de sarcină. Diabetul descoperit în primul trimestru de sarcină nu este diabet gestațional. El este diabet zaharat tip 1 sau 2, care evolua de dinaintea sarcinii. Diabetul diagnosticat anterior sarcinii, continuă să fie tip 1 sau 2 și pe durata sarcinii. Este foarte important ca femeia cu diabet să facă un test de sarcină la primele simptome de sarcină. Odată confirmată sarcina, femeia cu diabet trebuie să se prezinte urgent la medic.
Diagnosticul diabetului gestațional se face prin efectuarea unui test de toleranță la glucoză. Acesta se face cu 75 g glucoză, în săptămâna 24-28 de sarcină. Testul de toleranță la glucoză va cuprinde recoltarea a 3 glicemii venoase. Prima este pe nemâncate, se bea apoi glucoza dizolvată în apa, a doua este la o oră și ultima la 2 ore. Valori peste 92 mg/dl pentru prima glicemie, 180 mg/dl pentru a doua și 153 mg/dl pentru a treia glicemie pun diagnosticul de diabet gestațional. Mai multe informații aici.
Picior diabetic
O parte importanta a managementului diabetului zaharat o reprezinta examinarea si ingrijirea atenta a piciorului diabetic. Termenul de “picior diabetic” include un spectru larg de afectiuni ale piciorului la pacientii cu diabet zaharat. Persoanele cu diabet zaharat, ce au pentru o perioada lunga de timp valori glicemice mari, sunt predispuse a face complicatii. La nivelul membrelor inferioare se produc leziuni ale nervilor si vaselor datorate valorilor glicemice mari. Acestea duc in final la pierderea sensibilitatii, initial termice si dureroase, ulterior a celei proprioceptive (de echilibru). Pacientul isi pierde astfel un mecanism important de aparare impotriva factorilor traumatici. Un traumatism minor poate trece neobservat si astfel piciorul se poate infecta. Daca infectia atinge osul atunci poate fi necesara amputatia. Mai multe informatii aici.
Neuropatia diabetică
Persoanele cu diabet cu valori mari ale glicemiei au un risc important de a dezvolta neuropatie diabetica. Aceasta reprezinta o leziune, ce apare la nivelul tuturor nervilor, cauzata de diabet. Persoanele la risc de a dezvolta aceasta afectiune sunt cele cu un control glicemic precar, cu valori glicemice mari pentru o perioada indelungata de timp, cu dislipidemie (nivelul colesterolului, trigliceridelor mare), hipertensivi si supraponderali. Initial bolnavul poate fi asimptomatic. In timp insa apar semne si simptome cum ar fi durere, amorteala sau furnicaturi in special la nivelul membrelor inferioare. Dar afectarea nervoasa are loc la nivelul tuturor sistemelor si organelor: sistemul digestiv, sistemul cardiovascular, sistemul vizual, organelor sexuale, etc. Mai multe informatii aici.
Tratament diabet zaharat
Tratamentul diabetului zaharat se bazează pe principiile generale ale ghidului Societății Americane de Diabet (ADA) din 2018. Acest ghid de diabet zaharat este actualizat anual de Societatea Americană de Diabet (American Diabetes Association), ultima actualizare fiind din 2018. Mai multe informatii aici.
Regim diabet zaharat
Principiul selectiei naturale ne invata ca in viata castiga nu cel care este cel mai destept, nici mai puternic, ci acela care se adapteaza cel mai bine. Mediul in care traim ne solicita din plin abilitatile de adaptare. Odata cu intrarea in periada de adult, la fiecare 5-10 ani natura ne obliga sa trecem printr-un fel de filtru. Vi-l puteti imagina ca o sita, cu ochiuri ceva mai largi initial si apoi din ce in ce mai inguste. Desi unii dintre noi vor reusii sa forteze „nemeritat” trecerea, pentru imensa majoritate ea va cerne corect. Va lasa astfel sa treaca doar persoanele corect adaptate. Ganditi-va foarte serios cat de aproape sunteti in acest moment de urmatoarea trecere prin „sita”. Sunteti cu adevarat adaptati pentru a trece prin ea? Mai multe informatii aici.
Diabetul se vindecă?
Pe termen lung raspunsul la aceasta intrebare este favorabil. In prezent exista studii in diverse faze de finalizare care imi permit sa estimez ca in 10-15 ani administrarea insulinei nu se va mai face prin injectii ci prin alte metode (inhalator-ca la pacientii cu astm; prin intermediul unui pancreas artificial implantat in corp-in lucru momentan; etc.). Pe termen scurt singura forma de diabet care se poate vindeca este diabetul gestational. Dupa nastere o femeie diagnosticata cu diabet zaharat poate (si o face frecvent) reveni la valori absolut normale ale glicemiei in afara oricarui tratament pentru diabet. Alteori, aceste valori normale ale glicemiei sunt mentinute cu un simplu regim de diabet. La o nastere viitoare exista o probabilitate foarte mare sa apara diabet de sarcina (gestational). De asemenea, pacienta trebuie urmarita periodic pentru ca riscul de aparitie a unui diabet (tip 1 sau 2) este foarte mare. Mai multe informatii aici.
Autor: Dr. Sorin Ioacără
Ultima actualizare:
Informații suplimentare
- Programări online
- Diabetul zaharat la copii și adolescenți
- Diabetul zaharat la adulți
- Femei însărcinate
- Vârstnici
- Dietă
- CV
- Societatea Americana de Diabet